国立病院機構｜宇多野病院｜関西脳神経筋センター

右手指に高度の変形を認め不安定性のため、物を把持することができなくなっていました。第１指から第５指の中手指節間関節と第２指から第５指の近位指節間関節にシリコン製人工指関節置換術を行いました。患者様は満足されて日常生活をされ、約１年後に左指の人工指関節置換術も行いました。

関節リウマチでは手足が変形が生じ日常生活に大変不自由します。足のリウマチに特徴的な変形は外反拇趾，扁平足です。骨の飛び出したところに”魚の目”や”たこ”ができて痛くて歩くのが不自由になります。変形した足に合う靴がなくて靴と擦れるところには傷ができやすくなります。

治療は装具による変形の予防や指の体操による変形の予防を行います。しかし，病気の勢いが強いと徐々に変形が進んでしまいます。変形がひどい場合は手術的に矯正します。手術方法は，足の親指の根元の関節については矯正した角度で関節を固定し，残りの４本の指は切除関節形成術といって関節周囲の骨を削って指の緊張をとることで形を整えます。親指の付け根で体重を支えることができるようなり，固定により変形の再発が予防されます。残りの４本の指の関節は緩くなりますが指先が地につくようになることで術前に比べて歩きやすくなります。下に実際に関節リウマチの足の指の変形を手術的に矯正した例を示します。